電脳麻酔掲示板

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RE:筋弛緩薬について質問

投稿者：YASU 投稿日：2009年 5月17日(日)17時31分45秒

バランス麻酔の要素の中で筋弛緩薬の比重はそれほど高くありません。ロクロニウムが以前のベクロニウムと比べて臨床使用上大きな差はありません。使用量自体も減少傾向ですので、スガマデクスの必要な症例はそれほどないものと思っています。少なくとも筋弛緩薬で無理に患者を動かなくしている麻酔はいいものではありません。従ってスガマデクスとTIVAの適応についてはそれほど関係ないと考えます。

(無題)

投稿者：kureo 投稿日：2009年 1月14日(水)18時38分9秒

matigaemasita

私は、医療系の企画編集・制作の会社で企画を担当しております１）現在、筋弛緩薬について調べておりまして、「バランス麻酔」の管理におきましては不動化を目的に筋弛緩薬が投与されるようですが、1昨年ロクロニウムが発売されてから副作用が少なく、リバースもスピーディと聞いていますが、実際の感触はいかがでしょうか？２）また、近々ロクロニウムに選択的に拮抗するスガマデクスが承認されるとのことですが、この２剤が揃うことで、ＴＩＶＡの適用手術が増えるのでしょうか？

RE:麻酔についての知識について

投稿者：YASU 投稿日：2007年10月 7日(日)10時45分5秒

麻酔について簡単に知るには、「麻酔科研修チェックノート　改訂第2版」がお勧めです(http://www.yodosha.co.jp/book/9784758105682.html)。あと、この掲示板は維持モードになっているので、電脳麻酔ブログ(http://eanesth.exblog.jp/)もご参照下さい。

麻酔についての知識について

投稿者：kayodesu55 投稿日：2007年 9月 1日(土)20時33分43秒

YASU先生私は最近、麻酔に関連する企業に就職したのですが、知識がまだまだ薄く、もっと専門的なことを学びたいと考えていますが、書籍などで初心者にも麻酔について学べるなにかいい物をご存知でしたら教えていただけますでしょうか？現在は、硬膜外麻酔・脊椎麻酔・神経ブロック・中心静脈カテーテルについてもっと知識を付けたいと考えております。どうぞ宜しくお願いいたします。

RE:TIVAでの覚醒遅延

投稿者：YASU 投稿日：2007年 2月 7日(水)21時57分58秒

覚醒遅延ですが、挙げられた病態で実際に覚醒遅延のご経験はおありでしょうか。まず、TIVAといっても何の薬を使うかにもよりますね。覚醒遅延であれば主たる要因は、プロポフォールでしょうか。これについては、真興交易の「麻酔薬の薬物動態」をお読みになるとよいでしょう。個々の症例については脳波モニターなどで薬物投与量を適正化することです。慎重に行えば、上記の病態でも覚醒遅延を起こすことは稀と思います（超高齢者はよめないところがありますが）。高齢者についてはやはりバラツキが大きく年齢だけでは予測不可能です。脳波もすでにある脳障害によりあてにならないこともままあるということで、TIVAにはきつい症例もたしかにあります。

TIVAでの覚醒遅延

投稿者：ga 投稿日：2007年 1月29日(月)10時31分19秒

教科書の類をみると、肝腎機能障害、高齢者、肥満が覚醒遅延をおこす可能性が高い術前合併症との記載があると思います。では、実際にこれらの合併症が術前にはっきりしている場合に覚醒遅延を極力起こさないようにするには具体的にどのように対処すればいいのでしょうか？終了から～～分前に投与を中止するとかというような目安はあるのでしょうか？（そんな単純なお話ではないのでしょうが）。参考文献だけでもご紹介いただければ幸いです。

ありがとうございました

投稿者：困っています投稿日：2007年 1月28日(日)22時35分58秒

　先生先日投稿した者です。お礼を申し上げるのが遅くなってしまい、申し訳ありませんでした。知人が確認したら、先生のおっしゃるように、鎮静剤のようです。　ありがとうございました。

(無題)

投稿者：YASU 投稿日：2007年 1月14日(日)00時01分37秒

これまでCTやMRI検査では鎮静の経験がありますが、超音波では経験がありませんん。おそらく麻酔といってもすこし鎮静薬（睡眠薬）を使用する程度ではないかと思います。

質問です

投稿者：困っています投稿日：2007年 1月 8日(月)17時32分20秒

　お忙しい中、申し訳ありません。　先生に麻酔のことで質問させて頂きたいことがございます。知人のおばあさまのことなのですが、認知症で徘徊癖があります。腹部エコー検査を受ける必要が生じましたため、先日ある病院に参りましたら徘徊癖があるため麻酔薬を投与すると言われました。　いくら徘徊癖があるとはいえ、エコー検査を受けるのに麻酔なんて、びっくりすると共に不信感を持ちました。まだ看護婦が押さえるなら分かりますが・・。　でも、これは今の医療では普通の措置なのでしょうか。別の医院にするべきか迷っております。　宜しくお願い申し上げます。

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