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ありがとうございました

 投稿者：困っています  投稿日：2007年 1月28日(日)22時35分58秒
  　先生
先日投稿した者です。
お礼を申し上げるのが遅くなってしまい、申し訳ありませんでした。
知人が確認したら、先生のおっしゃるように、鎮静剤のようです。
　ありがとうございました。 		 

(無題)

 投稿者：YASU  投稿日：2007年 1月14日(日)00時01分37秒
  これまでCTやMRI検査では鎮静の経験がありますが、超音波では経験がありませんん。おそらく麻酔といってもすこし鎮静薬（睡眠薬）を使用する程度ではないかと思います。  

質問です

 投稿者：困っています  投稿日：2007年 1月 8日(月)17時32分20秒
  　お忙しい中、申し訳ありません。
　先生に麻酔のことで質問させて頂きたいことがございます。

知人のおばあさまのことなのですが、認知症で徘徊癖があります。
腹部エコー検査を受ける必要が生じましたため、先日ある病院に参りましたら
徘徊癖があるため麻酔薬を投与すると言われました。
　いくら徘徊癖があるとはいえ、エコー検査を受けるのに麻酔なんて、
びっくりすると共に不信感を持ちました。まだ看護婦が押さえるなら分かりますが・・。
　でも、これは今の医療では普通の措置なのでしょうか。
別の医院にするべきか迷っております。
　宜しくお願い申し上げます。 		 

RE:先生質問ですがよろしいでしょうか

 投稿者：YASU  投稿日：2007年 1月 8日(月)14時48分31秒
  ご心配のことと思います。
経過から考えると脊椎麻酔後頭痛が最も考えられます。穿刺の状況が分かりませんが、穿刺針が太かったり、複数回硬膜を穿刺していれば間違いないでしょう。14日経過していますので、治療は硬膜外自己血パッチの適応と思われます。最近低髄液圧性頭痛の治療として注目されている治療法です。麻酔時に硬膜に開いた穴を自己血を周辺に注入することで塞ぐというものです。
もちろん、無菌的に血液を採取しないと感染したら大変です。穿刺時に再度硬膜に穴を開けてしまう危険もあります。また保険適応がないのでなかなか施行してくれないかなというのが問題です。 		 

先生質問ですがよろしいでしょうか

 投稿者：tarou  投稿日：2007年 1月 4日(木)22時27分12秒
  はじめてこのホームページに参りました。たろうと申します
先生に脊椎麻酔についてご相談したいことがあります。
先日妻が近医にて帝王切開術をうけました。ルンバールを施行したのはもちろん産婦人科医です。Ｌ4/5からの穿刺で等比重のマーカインを使用しました。Th9以下あたりからの右半身の温痛覚は消失していましたが、左はほぼnormalな状態で手術は進みました。
当然激痛が・・・　ソセゴン２Ａでもまったく歯はたたず・・・。ちなみに知り合いの先生ということもあり妻には我慢させました。痛みはあるままで無事オペ終了し胎児分娩となりました。まあそこまではよかったんですが、術後妻の頭痛が激しいこと激しいこと・・・　臥床にて軽度楽になるようですが、臥床にても後頭部に痛みがあるようです。現在術後１４日になりますが、いまだに頭痛がひどく床にふしております。現在も臥床でも頭痛あり（術後よりはましになっているようです）、腰部に枕を入れて頭を低くすると多少は軽快するようです。先生！！脳神経内科もしくは外科を受診すべきでしょうか？？上記のように寝ることで経過観察してもよろしいでしょうか。
よろしくお願い申し上げます。 		 

VPシャント

 投稿者：YASU  投稿日：2006年11月 1日(水)20時59分41秒
  VPシャント、イメージ通りです。脳組織に針を刺して脳室を確認、その後その針穴を利用して細いチューブを脳室へと留置します。
脳組織に多少ダメージはあるでしょうが問題にはなりません。もちろん、運動や感覚の中枢といった重要な部分は避けて通してますし。 		 

ＶＰシャントについて教えてください

 投稿者：ＴＡＫＡ  投稿日：2006年10月30日(月)00時29分28秒
  ＶＰシャントについて、ひとつ教えてほしいことがあります。
頭蓋骨に穴を開け、側脳室前角にチューブを挿入するということまではわかったんですが、側脳室にたどり着くまでに、脳に突き刺すのかと思っていますが、脳にダメージは与えないのでしょうか？
教えてください。
よろしくお願いします。 		 

RE:VPシャント

 投稿者：麻酔科医の玉子  投稿日：2006年 9月 8日(金)21時39分25秒
  ご返答ありがとうございました。このようなサイトがあると、非常に頼りになります。これからも末永くよろしくお願いします。  

RE:VPシャント

 投稿者：YASU  投稿日：2006年 9月 6日(水)23時17分34秒
  VPシャント患者への麻酔法ですが、やはり全身麻酔になるかと思います。
正常圧水頭症であればよいのかもしれませんが、、
個人的には特発性正常圧水頭症でfollow中の患者（未手術）に脳外科医の承諾を得て脊椎麻酔をしたことはあります。 		 

VPシャント中の患者に対する硬脊麻

 投稿者：麻酔科医の玉子  投稿日：2006年 9月 4日(月)09時43分17秒
  こんにちは、初めまして。いつも、ブログを拝見させていただいてます。

最近、麻酔方法で悩んだ症例があったので、質問させてください。

先日、整形外科より右膝変形性関節症患者の人工関節置換術に対して硬脊麻をお願いされたのですが、患者は5年前に正常圧水頭症でVPシャント術を施行されていました。5年前ふらつきを主訴に発見されたのですが、VPシャント後は特に症状もないということでした。私の調べたところでは、活動性の神経疾患や腫瘍では禁忌と書いてあったのですが、VPシャント施行患者について書いてあるものが見つからず、当院の麻酔科で相談しましたところ、薬の広がり方が変わってくるかもしれないこと,VPシャントや脳圧に影響が出るかもしれないことが考えられるため、全身麻酔にすることで一致しました。患者さんも、15年前くらいに背中からの麻酔(脊髄クモ膜下麻酔？)で痛い思いをしたらしく、全身麻酔を希望されたので、特に問題なく全身麻酔で手術を施行し、無事終了となりましたが、やはりVPシャント中の患者に対する硬脊麻は禁忌なのでしょうか。

私の調べ不足でしたら、申し訳ありません。 		 
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